A bursite no ombro é uma condição inflamatória que afeta a bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido que tem a função de reduzir o atrito entre ossos, músculos e tendões. No ombro, a bursa subacromial, localizada entre o acrômio (parte da escápula) e o tendão do músculo supraespinhal, é a mais comumente afetada. Quando essa estrutura inflama, há um aumento na fricção entre os tecidos, resultando em dor e limitação funcional do ombro.
Este artigo explora os músculos envolvidos, as principais causas, sintomas e as formas de tratamento, com ênfase no papel da fisioterapia na recuperação do paciente.
Músculos Envolvidos
O ombro é uma articulação complexa que depende de uma interação coordenada entre músculos e tendões para garantir sua estabilidade e mobilidade. Os principais músculos relacionados à bursite no ombro incluem:
- Músculo Supraespinhal : Parte do manguito rotador, é responsável por elevar o braço e estabilizar o ombro.
- Músculo Infraespinhal : Também parte do manguito rotador, auxilia na rotação lateral do braço.
- Músculo Subescapular : Atua na rotação medial do braço.
- Músculo Deltoide : Embora não faça parte do manguito rotador, o deltoide trabalha em conjunto com esses músculos para movimentar o ombro, sendo importante na elevação do braço.
Quando há inflamação da bursa subacromial, a dor pode irradiar para a região dos músculos supraespinhal e deltoide, impactando a mobilidade da articulação.
Principais Causas da Bursite no Ombro
A bursite no ombro pode ser causada por diversos fatores, sendo os mais comuns:
- Movimentos repetitivos : Atividades que envolvem movimentos contínuos de elevação do braço, como pintura, jardinagem, esportes com uso intenso dos braços (tênis, natação) ou levantamento de peso, podem sobrecarregar a bolsa.
- Traumas diretos : Golpes ou quedas diretas no ombro podem causar inflamação da bursa.
- Postura ocupada : Manter uma postura incorreta durante o trabalho ou ao longo do dia pode levar a sobrecarga dos músculos do ombro, predispondo a bursite.
- Condições associadas : A bursite pode estar associada a outras condições como tendinites do manguito rotador, síndrome do impacto, artrite reumatóide e gota, que aumentam a inflamação articular.
- Idade : Com o envelhecimento, há um desgaste natural das articulações e tecidos ao redor do ombro, tornando a bursite uma condição mais comum em pessoas acima dos 40 anos.
Sintomas
Os sintomas da bursite não variam em intensidade e podem se manifestar de forma aguda ou crônica. Entre os mais comuns estão:
- Dor no ombro : A dor, muitas vezes descrita como profunda ou em queimação, pode ser localizada na parte superior ou lateral do ombro. Em alguns casos, pode irradiar para o braço.
- Limitação de movimento : A elevação do braço acima da cabeça ou movimentos de rotação podem ser extremamente dolorosos e limitados.
- Sensibilidade ao toque : O ombro pode estar dolorido ao toque, especialmente na área do deltoide.
- Inchaço e extensão : Em alguns casos, uma inflamação pode provocar um surto na região do ombro.
- Fraqueza muscular : A dor pode limitar o uso do ombro, resultando em fraqueza muscular com o tempo.
Diagnóstico
O diagnóstico de bursite no ombro geralmente é feito por meio da avaliação clínica, na qual o fisioterapeuta ou médico examina o histórico do paciente, os sintomas relatados e a realização de testes físicos para verificar o movimento e a dor no ombro. Além disso, exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, podem ser solicitados para confirmar a alteração da bolsa e descartar outras patologias, como lesões do manguito rotador.
Tratamento Fisioterapêutico
A fisioterapia desempenha um papel fundamental no tratamento da bursite no ombro, reduzindo a inflamação, aliviando a dor e restaurando a função da articulação. As abordagens mais comuns incluem:
1. Controle de Dor e Inflamação
Nas fases iniciais da bursite, o foco principal é reduzir a dor e a inflamação. Para isso, podem ser utilizadas técnicas como:
- Crioterapia : Aplicação de gelo ou compressas frias na área afetada ajuda a reduzir a inflamação e a dor.
- Eletroterapia : Modalidades como TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) podem ser empregadas para aliviar a dor.
- Manual de terapia : Técnicas de mobilização articular e massagem para reduzir a tensão muscular e melhorar a circulação.
2. Exercícios de Alongamento e Fortalecimento
Após o controle inicial da dor, o fisioterapeuta introduz exercícios que visam restaurar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos do ombro. Os principais focos são:
- Alongamento do manguito rotador : Ajuda a melhorar a flexibilidade dos músculos que envolvem o ombro.
- Fortalecimento dos músculos escapulares : A musculatura que estabiliza a escapula (como o trapézio e romboides) precisa ser reforçada para reduzir a sobrecarga nos músculos do manguito rotador.
3. Técnicas de Reeducação Postural
Uma postura fechada pode ser um fator de risco para uma bursite no ombro. Durante o tratamento, o fisioterapeuta orienta o paciente quanto à importância da postura correta e pode introduzir exercícios específicos para melhorar o alinhamento da coluna e dos ombros.
4. Uso de Bandagens Funcionais
Bandagens elásticas ou fitas Kinesio podem ser aplicadas para ajudar a estabilizar a articulação, promover o alinhamento adequado do ombro e reduzir o dor durante o movimento.
5. Reintegração Progressiva à Atividade
Conforme a dor diminui e a função do ombro melhora, o paciente é gradualmente reintroduzido às suas atividades habituais. A fisioterapia orienta a retomada segura de atividades físicas e ocupacionais, evitando recaídas.
Outras opções de tratamento
Além da fisioterapia, em alguns casos mais graves, pode ser necessário o uso de medicamentos anti-inflamatórios ou corticosteróides, que podem ser administrados por via oral ou por meio de injeções diretamente na bolsa. Em situações raras, quando a bursite não responde ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser considerada.
Prevenção
A prevenção da bursite no ombro envolve evitar movimentos repetitivos, corrigir posturas convencionais e manter a musculatura do ombro fortalecida. Para indivíduos com histórico de bursite ou outras condições articulares, é importante adotar uma rotina de exercícios supervisionada por um fisioterapeuta.
Considerações Finais
A bursite no ombro é uma condição dolorosa que pode limitar significativamente a qualidade de vida do paciente. No entanto, com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, principalmente por meio da fisioterapia, a recuperação é possível. O tratamento envolve uma abordagem multifatorial, com foco no alívio da dor, melhora da mobilidade e fortalecimento muscular.
Referências:
- Neer, CS (1983). Lesões de impacto. Ortopedia Clínica e Pesquisa Relacionada.
- Michener, LA, et al. (2003). Síndrome do impacto subacromial: uma revisão sistemática.
